Pneumectomia: Indicações e como é feita a cirurgia

A pneumectomia é uma cirurgia de grande porte que envolve a remoção completa de um dos pulmões. Embora seja uma intervenção complexa, ela pode ser essencial para tratar condições pulmonares graves, como certos tipos de câncer ou mesmo doenças benignas como bronquiectasias..

Neste artigo, exploraremos o que é a pneumectomia, suas indicações, como é realizada, os cuidados necessários e as técnicas cirúrgicas disponíveis. Continue lendo para entender melhor este procedimento e suas implicações.

O que é a pneumectomia?

A pneumectomia é um procedimento cirúrgico em que todo um pulmão é removido. Essa cirurgia é indicada em situações mais complexas, quando outras formas de tratamento, como medicamentos ou cirurgias menores, não são suficientes. A decisão de realizar uma pneumectomia é sempre muito criteriosa e envolve a análise da gravidade da doença, do estado clínico do paciente e da função pulmonar restante.

Quando a pneumectomia é indicada?

Esse tipo de cirurgia costuma ser reservado para casos específicos, nos quais preservar o pulmão já não é mais possível sem colocar a saúde do paciente em risco. Entre as principais indicações estão:

Câncer de pulmão avançado em um único lado

Quando o tumor está muito extenso e não pode ser retirado por cirurgias menores, a remoção completa do pulmão afetado pode ser a melhor opção para controle da doença.

Infecções pulmonares graves e recorrentes

Em quadros infecciosos que não respondem ao tratamento clínico — como abscessos ou infecções crônicas que causam destruição extensa do pulmão — a pneumectomia pode ser necessária para evitar novas complicações. 

Doenças pulmonares crônicas e irreversíveis

Em casos bronquiectasias ou sequelas de tuberculose, quando o pulmão já perdeu completamente sua função e passa a comprometer o restante do sistema respiratório, a retirada pode ser indicada como último recurso.

Quais são os tipos de pneumectomia?

A escolha da técnica depende da condição clínica do paciente e do tipo de doença a ser tratada. As duas principais modalidades são:

• Pneumectomia convencional

Envolve a retirada total de um dos pulmões, sem envolver estruturas adjacentes. É o tipo mais comum, geralmente realizado em casos de câncer localizado.

• Pneumectomia extrapleural

Trata-se de uma cirurgia mais extensa, indicada principalmente em casos como o mesotelioma maligno. Nesse procedimento, além do pulmão, são removidas estruturas próximas — como parte da pleura, pericárdio e diafragma — quando essas regiões também estão comprometidas.

Como é feita a preparação para a pneumectomia?

Antes de uma pneumectomia, é essencial garantir que o paciente esteja bem preparado e em condições clínicas adequadas para enfrentar uma cirurgia de grande porte. Esse preparo inclui uma série de exames e orientações importantes:

Exames de imagem: Tomografia de tórax e PET-CT ajudam a entender melhor a extensão da doença e se há sinais de disseminação.

Testes de função pulmonar: Avaliam a capacidade respiratória e ajudam a prever como o organismo irá se adaptar à vida com apenas um pulmão.

Avaliação do coração: O coração também precisa estar bem para suportar a cirurgia. Por isso, exames como eletrocardiograma e ecocardiograma são realizados.

Parar de fumar: Se o paciente fuma, é fundamental interromper o tabagismo pelo menos quatro semanas antes da cirurgia. Isso melhora a função pulmonar e reduz o risco de complicações respiratórias no pós-operatório.

Como a pneumectomia é realizada?

A técnica utilizada depende de fatores como o estágio da doença, a localização do problema e a experiência da equipe médica. As opções incluem:

Cirurgia aberta (toracotomia)

É a abordagem tradicional, feita por uma incisão maior no tórax. Permite acesso direto ao pulmão, sendo indicada quando o tumor é extenso ou está localizado em regiões mais profundas.

Videotoracoscopia (VATS)

Minimamente invasiva, a VATS é feita por pequenas incisões e uma câmera que guia o cirurgião. Por ser menos traumática, tende a reduzir a dor no pós-operatório, o tempo de internação e o risco de complicações.

Cirurgia robótica

É uma evolução da videotoracoscopia. Com a ajuda de um robô, o cirurgião realiza movimentos mais precisos e delicados, com visão tridimensional. É especialmente útil em casos complexos ou em áreas de difícil acesso.

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Cuidados no pós-operatório

O período pós-cirúrgico exige atenção redobrada. Os principais cuidados incluem:

• Monitoramento em UTI nos primeiros dias, com controle rigoroso dos sinais vitais.
• Fisioterapia respiratória precoce, que ajuda o paciente a reaprender a respirar de forma eficiente com apenas um pulmão.
• Controle da dor, para permitir que o paciente respire profundamente e evite complicações como acúmulo de secreções ou infecções.
• Cuidados com o curativo e a incisão, mantendo a área sempre limpa para prevenir infecções.
• Acompanhamento contínuo, com consultas médicas para verificar a cicatrização, a função pulmonar e ajustar a rotina conforme a evolução da recuperação.

Quais são os riscos da pneumectomia?

Apesar de ser um procedimento seguro quando bem indicado e realizado por equipes experientes, a pneumectomia envolve riscos. Entre os principais:

Infecção no local da cirurgia; acúmulo de líquido ou ar na cavidade torácica; sangramento; alterações na função pulmonar ou cardíaca; fístula broncopleural (comunicação anormal entre brônquio e espaço pleural) — uma complicação rara, mas séria.

Todos esses riscos são monitorados de perto durante e após a internação. A resposta rápida da equipe médica é fundamental para garantir a segurança do paciente.

Recuperação e qualidade de vida após a pneumectomia

O tempo de recuperação varia de acordo com o estado geral do paciente, a técnica cirúrgica utilizada e possíveis comorbidades. Em geral:

1. O paciente permanece internado por alguns dias, sendo inicialmente monitorado na UTI;
2. A fisioterapia respiratória é iniciada ainda no hospital;
3. Após a alta, é comum que o retorno gradual às atividades aconteça ao longo de semanas ou meses.

A boa notícia é que muitos pacientes retomam suas rotinas com qualidade de vida, mesmo após a remoção de um pulmão. Para isso, é essencial:

• Manter o acompanhamento médico regular
• Evitar fumar
• Adotar hábitos saudáveis, como alimentação equilibrada e exercícios leves
• Estar atento a sinais como falta de ar progressiva, cansaço fora do habitual ou dor persistente

Perguntas frequentes