Endometriose Torácica

Cirurgiã Torácica em São Paulo


A endometriose torácica é uma manifestação rara da endometriose, na qual o tecido semelhante ao endométrio — que normalmente reveste o útero — se aloja em estruturas do tórax, como o diafragma, a pleura ou, mais raramente, os pulmões.


Esses focos respondem às variações hormonais do ciclo menstrual, o que pode causar sintomas respiratórios importantes, principalmente no período menstrual. Apesar de pouco conhecida, essa condição precisa ser investigada com seriedade, especialmente em mulheres com pneumotórax recorrente.

Entenda mais sobre Endometriose Torácica

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Como a endometriose pode afetar o tórax


Quando a endometriose acomete o tórax, pode provocar sintomas como dor torácica, falta de ar e dor no ombro durante o período menstrual. Um dos quadros mais característicos é o pneumotórax catamenial, que é a entrada de ar na cavidade pleural levando ao colapso do pulmão. Ele ocorre geralmente no lado direito e está diretamente relacionado ao ciclo menstrual.


A principal hipótese para esse quadro envolve a presença de implantes endometrióticos no diafragma e na pleura, que podem formar microperfurações, permitindo a passagem de ar da cavidade abdominal para o tórax. Também é possível que os próprios focos de endometriose na pleura liberem ar proveniente dos pulmões.


Mesmo sem pneumotórax, o acometimento do diafragma pode causar dor reflexa no ombro, especialmente no lado direito, devido à inervação compartilhada entre o diafragma e essa região.

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Sintomas mais comuns


Os sintomas geralmente aparecem próximos ou durante a menstruação. Os principais incluem:


  • Dor no peito, principalmente do lado direito
  • Falta de ar
  • Cansaço repentino
  • Dor no ombro, especialmente no lado direito
  • Tosse com sangue (em casos raros)
  • Pneumotórax cíclico (catamenial)
  • Em situações mais raras, hemotórax (sangramento na cavidade torácica)

Esses sinais devem ser investigados, sobretudo quando ocorrem de forma repetida e com padrão cíclico.

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Pneumotórax Catamenial


O pneumotórax catamenial é a manifestação mais comum da endometriose torácica. Ocorre quando há entrada de ar no espaço pleural durante o período menstrual, resultando no colapso parcial ou completo do pulmão.


Esse tipo de pneumotórax tende a ocorrer repetidamente e pode ser confundido com outras condições respiratórias se o padrão cíclico não for reconhecido. Em mulheres com episódios de pneumotórax recorrente, especialmente no período menstrual, a endometriose torácica deve sempre ser considerada como diagnóstico diferencial.


Hemotórax


Outra manifestação, embora mais rara, é o hemotórax — acúmulo de sangue na cavidade pleural — causado pelo sangramento dos focos de endometriose na pleura durante o ciclo menstrual. Essa condição também pode provocar dor torácica intensa e falta de ar.

Diagnóstico


O diagnóstico da endometriose torácica exige atenção a detalhes clínicos, como o padrão cíclico dos sintomas e sua associação com o ciclo menstrual. Além da história clínica, podem ser solicitados:


  • Tomografia de tórax
  • Ressonância magnética
  • Videotoracoscopia (procedimento cirúrgico minimamente invasivo para visualização e retirada de lesões)

A confirmação costuma ser feita por biópsia dos focos identificados durante a videotoracoscopia.


Tratamento


O tratamento deve ser multidisciplinar e individualizado. As abordagens incluem:


  • Terapia hormonal, com o objetivo de suprimir a atividade dos focos endometrióticos
  • Cirurgia torácica, especialmente em casos de pneumotórax recorrente, hemotórax ou dor torácica intensa, com retirada dos focos e, se necessário, realização de pleurodese (procedimento para evitar novos colapsos pulmonares)

O acompanhamento com ginecologista especialista em endometriose é essencial para um plano de tratamento completo.

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Sobre a médica

Dra. Leticia Lauricella


Bem-vindos ao meu site! Sou a Dra. Leticia Lauricella, médica especialista em Cirurgia torácica.  Formei-me em Medicina na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), onde fiz minha residência em Cirurgia Geral.  Também fiz residência em Cirurgia Torácica, desta vez na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Possuo doutorado pelo INCOR/FMUSP.


Atuo no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) e sou Professora Colaboradora da Disciplina de Cirurgia Torácica da FMUSP. Além disso, coordeno o Registro Brasileiro de Câncer de Pulmão e sou membro titular da SBCT e cirurgia robótica certificada pela Intuitive. 


Meu objetivo é sempre oferecer aos meus pacientes as opções mais avançadas e eficazes de tratamento, ao mesmo tempo em que busco contribuir para o avanço da ciência médica por meio da pesquisa.


Neste site, você poderá encontrar mais informações sobre minha trajetória profissional, minhas áreas de atuação e os serviços que ofereço. Sinta-se à vontade para entrar em contato comigo para marcar uma consulta ou para esclarecer qualquer dúvida. Obrigada pela visita!

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Dúvidas Frequentes


  • É possível ter endometriose torácica mesmo sem ter endometriose pélvica?

    Sim. Embora muitas mulheres com endometriose torácica também tenham endometriose pélvica, em alguns casos, a manifestação torácica é a única detectada.

  • O que é o pneumotórax catamenial e por que ele acontece?

    A lobectomia pulmonar é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de um lobo do pulmão, geralmente devido a um tumor ou outras condições médicas graves. A recuperação cirúrgica pode variar de paciente para paciente, mas geralmente envolve os seguintes aspectos:

    • Hospitalização: após a cirurgia, o paciente é hospitalizado por alguns dias para monitoramento da recuperação e gerenciamento da dor. Alguns pacientes precisam permanecer em UTI, porém, na maioria das casos, é possível fazer essa recuperação no quarto. O tempo médio de internação é de 3 a 5 dias.
    • Exercícios respiratórios: o paciente será orientado a realizar exercícios respiratórios para ajudar na expansão dos pulmões e prevenir complicações como a pneumonia. 
    • Drenagem torácica: é comum que um tubo seja inserido no tórax para ajudar a drenar o ar e os fluidos que se acumulam após a cirurgia. Esse tubo é geralmente removido alguns dias após a cirurgia.
    • Alimentação: o paciente pode se alimentar normalmente após a cirurgia, seguindo a dieta recomendada a depender das comorbidades pré-existentes. Procuramos realimentar o paciente algumas horas após o término da cirurgia.
    • Mobilização: o paciente será incentivado a se movimentar o mais cedo possível, idealmente no mesmo dia, para evitar complicações como a trombose venosa profunda. Andar e sair da cama é fundamental para a recuperação.
    • Acompanhamento: após a alta hospitalar, o paciente será acompanhado por um período para garantir que a recuperação esteja ocorrendo conforme o esperado. Serão prescritos remédios para dor e exercícios respiratórios. 

    É importante lembrar que cada paciente é único e a recuperação pode variar. Por isso, é fundamental seguir as orientações médicas e ter uma boa comunicação com a equipe de saúde responsável pelo cuidado.


  • A dor no ombro pode estar relacionada à endometriose?

    Sim. Quando o diafragma é afetado, a dor pode irradiar para o ombro direito devido à conexão nervosa entre essas regiões, mesmo sem a presença de pneumotórax.

  • Como é feito o diagnóstico da endometriose torácica?

    A cirurgia no pulmão é um procedimento importante e pode ser assustador, mas existem algumas medidas que você pode tomar para se preparar para a cirurgia e garantir que a recuperação seja o mais suave possível. Aqui estão algumas dicas:

    • Converse com seu médico: É importante conversar com seu médico sobre todas as suas preocupações e perguntas sobre a cirurgia. Certifique-se de entender o procedimento, os riscos envolvidos e as instruções de pré e pós-operatório.
    • Pare de fumar: Se você fuma, é importante parar pelo menos algumas semanas antes da cirurgia. O tabagismo pode causar danos significativos aos pulmões e aumentar o risco de complicações durante a cirurgia e a recuperação.
    • Faça exercícios: Seu médico pode recomendar exercícios de respiração e condicionamento físico antes da cirurgia para ajudar a fortalecer os pulmões e melhorar a recuperação. Mesmo que você não seja um paciente habituado a se exercitar, essa pode ser uma excelente oportunidade para iniciar. Comece com caminhadas de 30 min, de 3 a 4 vezes na semana.
    • Siga as instruções de jejum: É importante seguir as instruções de jejum do seu médico antes da cirurgia. Isso ajuda a reduzir o risco de complicações durante a cirurgia.
    • Procure tratar adequadamente suas comorbidades: faça um bom controle da pressão arterial, tomando suas medicações e ajustando a dose com seu cardiologista. Controle seu diabetes. Avise seu médico sobre todas as medicações de uso diário, pois algumas precisam ser suspensas antes da cirurgia.
    • Prepare-se para a recuperação: A recuperação da cirurgia no pulmão pode levar algum tempo. Certifique-se de ter um plano para sua recuperação, incluindo um local confortável para descansar, ajuda para cuidar de si mesmo e um plano para lidar com a dor e outros sintomas.
    • Mantenha-se saudável: Certifique-se de manter um estilo de vida saudável antes da cirurgia, incluindo uma dieta equilibrada, exercícios regulares e sono adequado. Isso ajudará a fortalecer seu corpo para a cirurgia e melhorar sua recuperação.

    Lembre-se de que cada pessoa é diferente e as necessidades de preparação podem variar de acordo com cada caso. Por isso, é importante seguir as instruções específicas do seu médico e equipe de cuidados de saúde.

  • Sempre é necessário fazer cirurgia para tratar a endometriose torácica?

    Nem sempre. Casos leves podem ser tratados com terapia hormonal. A cirurgia é indicada nos casos recorrentes ou com complicações como pneumotórax repetitivo ou hemotórax.

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