Nódulos no Pulmão

É muito comum encontrarmos micronódulos pulmonares em tomografias de tórax. Normalmente isso vem descrito no laudo do exame, ao lado da palavra “inespecíficos”. Micronódulos são nódulos menores de 5mm, que em geral são reacionais. O que acontece é que o pulmão é um órgão exposto ao meio ambiente e, ao longo da vida, entra em contato com diversos agentes como partículas presentes na poluição do ar, vírus e bactérias. A resposta do nosso sistema imunológico a esses agentes externos leva a formação desses micronódulos. Portanto, na grande maioria das vezes esses nódulos não são motivos de preocupação e nem requerem acompanhamento. 

A decisão de investigar um nódulo pulmonar vai depender de fatores como a característica do nódulo na tomografia de tórax, o tamanho, a velocidade de crescimento e os fatores de risco do paciente. Nódulos que cresceram, que são espiculados ou semi-sólidos, em geral levantam uma suspeita de malignidade. O médico especialista era levar tudo isso em consideração para definir se irá acompanhar o nódulo de perto, solicitar uma biópsia ou mesmo liberar o paciente.

Existem algumas formas de se biopsiar um nódulo no pulmão. As mais comuns são:

• Biópsia percutânea: é feita através de uma agulha que transfixa a pele, a parede torácica e o pulmão para entrar no meio do nódulo. Em geral é guiada por um método de imagem como a tomografia de tórax.
• Biópsia transbrônquica ou endobrônquica: é feita através de um exame chamado broncoscopia, onde um aparelho fino e flexível é introduzido nas vias aéreas. 
• Biópsia por videotoracoscopia: é um procedimento cirúrgico, onde uma câmera é introduzida na cavidade pleural, e o nódulo é retirado em geral com uso de grampeadores endoscópicos.

A decisão do método de biópsia a ser adotado vai depender da localização e tamanho do nódulo e das condições clínicas do paciente. Sempre que possível damos preferência aos métodos menos invasivos como a biópsia percutânea e a biópsia transbrônquica ou endobrônquica.