Pneumotórax espontâneo: Acúmulo de ar na cavidade pleural

O pneumotórax espontâneo é uma condição pulmonar caracterizada pelo acúmulo de ar na cavidade pleural, o espaço entre o pulmão e a parede torácica, sem que haja um trauma externo evidente. Essa entrada de ar provoca o colapso parcial ou total do pulmão, dificultando a respiração e exigindo atenção médica imediata. Embora possa ocorrer em pessoas saudáveis, também é frequente em indivíduos com doenças pulmonares pré-existentes.

Neste artigo, vou abordar as causas, sintomas, tratamento e formas de prevenção, ajudando você a compreender quando procurar atendimento e quais são as perspectivas de recuperação. Continue a leitura e entenda mais sobre o pneumotórax espontâneo.

O que é pneumotórax espontâneo

O pneumotórax espontâneo acontece quando o ar entra no espaço entre o pulmão e a parede do tórax, chamado de cavidade pleural, sem que haja um trauma direto. Esse acúmulo de ar aumenta a pressão nesse local, dificultando a expansão do pulmão e podendo levar ao seu colapso parcial ou total.

Existem dois tipos principais:

Pneumotórax espontâneo primário (PEP): surge em pessoas sem doenças pulmonares conhecidas, muitas vezes jovens, frequentemente com um perfil longilíneo (altas e magras), sendo um pouco mais comum no sexo masculino. Geralmente está relacionado à ruptura de pequenas bolhas de ar que se formam na superfície do pulmão, chamadas blebs.

Pneumotórax espontâneo secundário (PES): ocorre em pessoas que já têm alguma condição pulmonar, como enfisema, DPOC, fibrose cística ou infecções respiratórias.

Assista ao vídeo:

Causas e fatores de risco

Os motivos variam de acordo com o tipo de pneumotórax, mas alguns fatores aumentam a probabilidade de desenvolver o problema:

• Doenças pulmonares crônicas, como enfisema, fibrose pulmonar e asma grave;
• Tabagismo, que aumenta significativamente o risco, mesmo em fumantes ocasionais;
• Histórico familiar, indicando predisposição genética;
• Variações bruscas de pressão atmosférica, comuns em mergulhadores ou alpinistas;
• Ruptura de bolhas pulmonares, mais frequente em pessoas altas e magras.
• Presença de endometriose torácica. 

Fumar pode elevar em até 20 vezes a chance de um episódio em comparação a quem não fuma.

Sintomas mais comuns

Os sinais geralmente aparecem de forma súbita e podem variar de intensidade:

• Dor aguda no peito, localizada no lado afetado;
• Falta de ar, que pode piorar com esforços;
• Respiração rápida e superficial;
• Sensação de aperto ou pressão no tórax;
• Tosse seca persistente.

Em casos mais graves, pode ocorrer coloração arroxeada da pele (cianose) e queda da pressão arterial, exigindo atendimento médico imediato.

Diagnóstico do pneumotórax espontâneo

A avaliação médica é o primeiro passo, seguida de exames de imagem para confirmar o quadro:

Radiografia de tórax: método mais utilizado para identificar a presença de ar na pleura e avaliar o grau de colapso do pulmão;

Tomografia computadorizada: recomendada em casos mais complexos ou recorrentes, permitindo visualizar bolhas de ar e blebs;

Ultrassom torácico: especialmente útil em situações de emergência para um diagnóstico rápido.

Exames complementares podem ser solicitados para identificar a causa, principalmente nos casos secundários.

Complicações possíveis

Se não for tratado adequadamente, o pneumotórax espontâneo pode evoluir para:

Pneumotórax hipertensivo, quando o ar preso aumenta rapidamente a pressão na pleura e comprime estruturas vitais;

Recorrência, mais provável em pessoas jovens e fumantes;

Infecção pleural (empiema), que pode surgir após drenagens ou procedimentos cirúrgicos;

Insuficiência respiratória aguda, especialmente em quem já tem doenças pulmonares graves.

Tratamento do pneumotórax espontâneo

A abordagem depende do tamanho do pneumotórax, da gravidade dos sintomas e da condição clínica do paciente:

• Observação e repouso

Indicado para casos pequenos e sem sintomas significativos, com acompanhamento por exames periódicos;

• Aspiração com agulha

Permite a retirada do ar e facilita a reexpansão do pulmão;

• Drenagem torácica

Colocação de um tubo no espaço pleural para remoção do ar, permitindo a reexpansão pulmonar e a cicatrização do pulmão;

• Cirurgia (videotoracoscopia ou toracotomia)

Indicada para casos recorrentes ou graves, podendo incluir pleurodese (técnica que faz o pulmão aderir à parede torácica para prevenir novos episódios) e/ou uma segmentectomia/bulhectomia  (ressecção de uma pequena parte do pulmão onde estão as bolhas que causaram o pneumotórax).

Recuperação e cuidados após o tratamento

O tempo de recuperação varia, mas é fundamental seguir algumas recomendações:

• Evitar esforços físicos intensos nas primeiras semanas;
• Não viajar de avião até liberação médica;
• Participar de reabilitação pulmonar, se indicada;
• Parar de fumar para reduzir o risco de recorrência;
• Manter consultas regulares com cirurgião torácico.

Prognóstico

Quando o diagnóstico e o tratamento são realizados rapidamente, o prognóstico costuma ser favorável. Contudo, há risco de recorrência: cerca de 30% nos casos primários e acima de 50% nos secundários.

Pacientes que seguem as orientações médicas, adotam hábitos saudáveis e mantêm acompanhamento especializado têm maiores chances de recuperação completa e menor probabilidade de complicações.

Perguntas frequentes

Cirurgia torácica em São Paulo | Dra. Letícia Lauricella

O pneumotórax espontâneo é uma condição que exige diagnóstico rápido e manejo adequado para evitar complicações graves. Entender suas causas, reconhecer os sintomas e saber quando buscar atendimento são passos fundamentais para garantir a segurança e preservar a função pulmonar. Se você ou alguém próximo apresentar dor torácica súbita e falta de ar, procure imediatamente um serviço de saúde.

Você sabia que mudanças simples nos hábitos podem reduzir significativamente o risco de novos episódios de pneumotórax?

Se você está em busca de um especialista em cirurgia torácica, sou a Dra. Leticia Lauricella, formada em Medicina na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), e especialista em Cirurgia Torácica pela  Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Sou membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica (SBCT) e proctor de cirurgia torácica robótica no Einstein Hospital Israelita. Atuo em hospitais em São Paulo e tenho como objetivo oferecer aos meus pacientes as opções mais avançadas e eficazes de tratamento, ao mesmo tempo em que busco contribuir para o avanço da ciência médica por meio da pesquisa. Para mais informações navegue no site ou para agendar uma consulta clique aqui.

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