Bulectomia - cirurgia para bolhas de ar nos pulmões

A bulectomia é um procedimento cirúrgico utilizado para tratar pacientes que apresentam bolhas de ar anormais nos pulmões, conhecidas como bulas. Essas formações podem causar dificuldade respiratória, dor torácica e até colapso pulmonar (pneumotórax). O objetivo da cirurgia é remover essas áreas comprometidas, permitindo que o pulmão saudável volte a expandir-se normalmente e melhorando a função respiratória.

Nas próximas seções, você vai entender o que causa as bolhas pulmonares, como a bulectomia é realizada, quem pode se beneficiar do procedimento e quais cuidados são necessários no pós-operatório. Continue a leitura e entenda mais sobre a bulectomia.

O que são bolhas pulmonares (bulas)

As bulas pulmonares são pequenas bolsas de ar que se formam dentro do tecido pulmonar devido à destruição dos alvéolos, estruturas responsáveis pelas trocas de oxigênio e gás carbônico. Quando esses alvéolos se rompem, criam cavidades que deixam de participar da respiração normal.

Essas bolhas podem ser pequenas e isoladas ou atingir grandes proporções, ocupando uma parte significativa do pulmão. Quando crescem demais, comprimem o tecido pulmonar saudável e reduzem a capacidade respiratória, provocando sintomas como:

• Falta de ar progressiva (dispneia)
• Sensação de aperto ou dor no peito
• Tosse seca persistente
• Cansaço e limitação para esforços simples

Grandes bolhas pulmonares costumam estar relacionadas ao enfisema pulmonar, mas também podem surgir de forma isolada em pessoas sem outras doenças respiratórias.

Quando a bulectomia é indicada

A bulectomia é a cirurgia indicada para remover bolhas pulmonares que causam sintomas importantes ou colocam o paciente em risco de complicações. Ela é recomendada especialmente quando:

• As bolhas ocupam mais de 30% de um pulmão, comprimindo áreas saudáveis;
• Há episódios repetidos de pneumotórax espontâneo (colapso do pulmão);
• O paciente apresenta falta de ar persistente, mesmo com uso de medicamentos e fisioterapia respiratória;
• Ocorrem infecções recorrentes nas regiões afetadas pelas bolhas.

Em pessoas com enfisema pulmonar ou DPOC, a bulectomia pode melhorar a respiração e reduzir o aprisionamento de ar, proporcionando mais fôlego e qualidade de vida.

Avaliação antes da cirurgia

Antes da bulectomia, o paciente passa por uma avaliação para confirmar a indicação e garantir segurança no procedimento. Os principais exames incluem:

Tomografia de tórax: define o tamanho e a localização exata das bolhas;

Espirometria: mede a capacidade respiratória e o fluxo de ar;

Gasometria arterial: avalia o nível de oxigênio e dióxido de carbono no sangue;

Avaliação cardiológica e clínica: especialmente importante em pacientes com outras doenças.

Esses exames ajudam o cirurgião torácico a determinar se o paciente tem reserva pulmonar suficiente para se beneficiar da cirurgia.

Como é feita a bulectomia

A bulectomia pode ser realizada por diferentes técnicas, dependendo da gravidade e da localização das bolhas:

Videotoracoscopia (VATS)

É a técnica mais utilizada atualmente. Feita por pequenas incisões e com o auxílio de uma câmera, permite que o cirurgião visualize o pulmão em alta definição e remova as bolhas de forma precisa. Essa abordagem é minimamente invasiva, proporcionando recuperação mais rápida, menor dor e melhor resultado estético.

Cirurgia robótica

Utiliza braços robóticos controlados pelo cirurgião e oferece visão tridimensional e movimentos extremamente precisos. É indicada em centros especializados, com excelentes resultados em termos de segurança e recuperação.

Toracotomia

É a técnica tradicional, realizada por uma incisão maior no tórax, e reservada para casos complexos ou múltiplas bolhas de grandes dimensões.

Durante a cirurgia, o cirurgião identifica as áreas afetadas, remove as bolhas e realiza a sutura do tecido pulmonar, utilizando grampeadores endoscópicos, assim garantindo o selamento e a reexpansão adequada do pulmão.

Benefícios da bulectomia

A remoção das bolhas pulmonares pode gerar melhora expressiva na respiração e na qualidade de vida. Entre os principais benefícios estão:

1. Aumento da capacidade respiratória e melhor ventilação do pulmão saudável;
2. Redução da falta de ar e da sensação de sufocamento;
3. Diminuição do risco de pneumotórax;
4. Menor necessidade de oxigênio suplementar;
5. Mais energia e disposição para atividades cotidianas.

Pesquisas mostram que até 70% dos pacientes relatam melhora significativa e duradoura dos sintomas após a bulectomia.

Cuidados e recuperação após a bulectomia

Após a cirurgia, o paciente permanece internado por alguns dias para monitoramento respiratório. Durante esse período, os principais cuidados incluem:

Fisioterapia respiratória precoce, para expandir os pulmões e prevenir complicações;

Uso de dreno torácico temporário, até a retirada completa do ar e de fluidos da cavidade pleural;

Controle da dor, com medicamentos específicos;

Evitar esforços físicos e exposição à fumaça nas semanas seguintes.

A recuperação total costuma levar de 4 a 8 semanas, variando conforme a técnica utilizada e as condições clínicas de cada paciente.

Riscos e possíveis complicações

Como em qualquer cirurgia pulmonar, a bulectomia apresenta alguns riscos, embora sejam raros quando o procedimento é realizado por uma equipe experiente.

As complicações possíveis incluem vazamento de ar prolongado; infecção pulmonar ou da ferida operatória; sangramento; reaparecimento de bolhas em outras regiões do pulmão; redução temporária da capacidade respiratória.

Esses riscos são cuidadosamente controlados durante o pós-operatório e minimizados com acompanhamento médico especializado.

Prognóstico e qualidade de vida após a bulectomia

O prognóstico costuma ser muito favorável. A maioria dos pacientes experimenta uma melhora significativa da respiração, maior tolerância ao esforço e menor frequência de crises de falta de ar.

Nos casos de enfisema pulmonar avançado, o ganho funcional depende da extensão da doença, mas mesmo nesses pacientes é comum observar melhora no conforto respiratório e na independência nas atividades diárias.

A cessação do tabagismo, a reabilitação pulmonar e o acompanhamento médico contínuo são essenciais para preservar os resultados a longo prazo e evitar novas complicações.

Perguntas frequentes

Cirurgia torácica em São Paulo | Dra. Letícia Lauricella

A bulectomia é uma opção eficaz e segura para o tratamento de bolhas pulmonares que comprometem a função respiratória. Quando bem indicada, pode restaurar a capacidade pulmonar, reduzir sintomas e prevenir complicações graves como o pneumotórax.

Com o avanço das técnicas minimamente invasivas, o procedimento tornou-se mais acessível e com recuperação mais rápida. Se você ou alguém próximo enfrenta sintomas como falta de ar persistente e diagnóstico de bolhas pulmonares, converse com um cirurgião torácico para avaliar as opções disponíveis.

Você sabia que muitas pessoas vivem anos sem saber que têm bolhas pulmonares até apresentarem sintomas graves?

Se você está em busca de um especialista em cirurgia torácica, sou a Dra. Leticia Lauricella, formada em Medicina na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), e especialista em Cirurgia Torácica pela  Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Sou membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica (SBCT) e proctor de cirurgia torácica robótica no Einstein Hospital Israelita. Atuo em hospitais em São Paulo e tenho como objetivo oferecer aos meus pacientes as opções mais avançadas e eficazes de tratamento, ao mesmo tempo em que busco contribuir para o avanço da ciência médica por meio da pesquisa. Para mais informações navegue no site ou para agendar uma consulta clique aqui.

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