Lobectomia pulmonar: Conheça as técnicas cirúrgicas
A lobectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de um lobo do pulmão. Essa cirurgia é frequentemente indicada para tratar diversas condições pulmonares, como câncer, infecções e malformações. Com o avanço da medicina, diferentes técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para realizar a lobectomia de forma mais segura e eficaz.
Neste artigo, conheça as principais técnicas de lobectomia, suas indicações e os cuidados necessários no pré e pós-operatório.
Continue a leitura
e entenda mais.
O que é a lobectomia pulmonar?
A lobectomia pulmonar é uma cirurgia que consiste na
retirada de um dos lobos do pulmão. O pulmão direito tem três lobos (superior, médio e inferior) e o esquerdo, dois (superior e inferior). Quando uma doença compromete apenas um desses lobos, é possível realizar a remoção
preservando as demais áreas saudáveis do pulmão — o que contribui para manter uma boa capacidade respiratória no pós-operatório.
Em quais casos a lobectomia é indicada?
Esse procedimento é indicado em situações em que o problema está localizado em apenas um lobo, e sua remoção oferece boa perspectiva de controle da doença e qualidade de vida. Entre as principais indicações estão:
Câncer de pulmão em estágio inicial, restrito a um único lobo.- Infecções recorrentes, como bronquiectasias ou abscessos que não respondem ao tratamento clínico.
- Malformações congênitas que afetam a estrutura ou a função do pulmão.
- Infecções resistentes, como tuberculose ou infecções fúngicas, que causam destruição local do tecido pulmonar.
A decisão pela lobectomia é sempre baseada em exames e na análise criteriosa do caso, respeitando o momento certo para intervir.
Assista:
Técnicas cirúrgicas para realizar a lobectomia
A forma como a cirurgia será realizada depende de vários fatores, como o tipo da doença, sua localização e as condições clínicas do paciente. Atualmente, contamos com três abordagens principais:
Lobectomia por toracotomia (cirurgia aberta)
É a técnica tradicional, em que se faz uma
incisão ampla na lateral do tórax
para acessar diretamente o pulmão. Ela oferece boa visualização das estruturas e costuma ser indicada para casos mais complexos ou tumores de maior volume.
Lobectomia por videotoracoscopia (VATS)
Esse método minimamente invasivo utiliza
pequenas incisões por onde são inseridos uma câmera e instrumentos delicados. Com auxílio de
vídeo, o cirurgião realiza toda a remoção com menos agressão ao corpo. É uma técnica segura e com
excelente recuperação, especialmente indicada quando a doença está
localizada
e o paciente tem
boa função pulmonar.
Lobectomia robótica (RATS)
A cirurgia robótica é uma evolução da VATS. Também minimamente invasiva, ela permite ao cirurgião um controle ainda mais preciso, com visão 3D e instrumentos articulados. É muito utilizada em casos que exigem delicadeza, como
tumores próximos a vasos ou brônquios, e tem se mostrado uma excelente opção em centros especializados.
Benefícios das técnicas minimamente invasivas
Tanto a videotoracoscopia quanto a cirurgia robótica têm se destacado por proporcionar:
- Incisões menores e menos dor no pós-operatório
- Menor tempo de internação
- Recuperação mais rápida e retorno precoce às atividades
- Menor risco de complicações respiratórias
- Melhores resultados estéticos
Sempre que possível, essas abordagens são priorizadas, sem comprometer a segurança ou a eficácia do tratamento.
Avaliação e cuidados antes da cirurgia
Uma preparação adequada é fundamental para o sucesso da lobectomia. Entre os principais cuidados antes do procedimento, estão:
- Tomografia e PET-CT: ajudam a identificar a extensão da lesão e se há comprometimento de outros órgãos.
- Prova de função pulmonar (espirometria): avalia a capacidade respiratória e se o paciente conseguirá respirar bem com o pulmão restante.
- Avaliação cardiológica: importante para reduzir riscos durante a anestesia e a cirurgia.
- Parar de fumar: idealmente quatro semanas antes da cirurgia, para melhorar a oxigenação e reduzir o risco de complicações.
Essas etapas ajudam a planejar o procedimento com mais segurança e a individualizar o cuidado para cada paciente.
Cuidados após a lobectomia
O pós-operatório requer atenção para garantir uma boa recuperação e prevenir complicações. Os principais cuidados incluem:
- Controle da dor: essencial para que o paciente consiga respirar fundo, tossir e se movimentar sem sofrimento.
- Fisioterapia respiratória: ajuda a expandir o pulmão restante, reduzir secreções e prevenir pneumonias.
- Acompanhamento dos drenos torácicos: utilizados para remover ar ou líquidos que possam se acumular após a cirurgia.
- Avaliações médicas regulares: para verificar a cicatrização, acompanhar exames e orientar a retomada das atividades.
Cada caso tem seu ritmo, mas o suporte da equipe multiprofissional faz toda a diferença no pós-operatório.
Perguntas frequentes
O que é cirurgia lobectomia?
A lobectomia é uma cirurgia realizada para remover um dos lobos do pulmão, geralmente indicada no tratamento de câncer de pulmão, infecções crônicas ou malformações pulmonares localizadas.
Quando a lobectomia é indicada?
A lobectomia é indicada quando uma doença está restrita a um único lobo pulmonar, como no caso de tumores iniciais, bronquiectasias, tuberculose localizada ou infecções de repetição que não respondem ao tratamento clínico.
Quais são as técnicas utilizadas na lobectomia?
As principais técnicas são a toracotomia (cirurgia aberta), a videotoracoscopia (VATS) e a cirurgia robótica (RATS). A escolha depende do tipo de doença, localização da lesão e experiência da equipe médica.
Toda lobectomia exige corte grande no tórax?
Não. Com o avanço das técnicas minimamente invasivas (VATS e robótica), a maioria dos pacientes pode ser operada com pequenas incisões, evitando as grandes aberturas da cirurgia tradicional.
Qual é o tempo médio de recuperação após uma lobectomia?
A recuperação varia, mas geralmente os pacientes permanecem internados por 3 a 7 dias e podem retomar atividades leves em 2 a 3 semanas, especialmente em casos de cirurgia minimamente invasiva.
A lobectomia afeta a capacidade respiratória?
Na maioria dos casos, não. O pulmão restante costuma compensar bem a perda de um lobo, principalmente quando a função pulmonar já foi previamente avaliada e o paciente segue com boa saúde geral.
Lobectomia cura o câncer de pulmão?
Sim, em muitos casos. Quando o câncer é detectado precocemente e o tumor está restrito a um lobo, a lobectomia pode ser curativa. O prognóstico depende do estágio da doença e do acompanhamento pós-operatório adequado.
O que significa margem livre na lobectomia?
Significa que o tumor foi retirado com uma área de tecido saudável ao redor, sem células cancerígenas visíveis. Isso é essencial para reduzir o risco de recidiva local da doença.
É necessário remover linfonodos durante a lobectomia?
Sim. A retirada e análise de linfonodos próximos é uma etapa importante para estadiar corretamente o câncer e orientar tratamentos adicionais, como quimioterapia ou imunoterapia, se necessário.
O pulmão restante pode crescer ou se expandir após a lobectomia?
Ele não cresce, mas se expande mais para ocupar o espaço livre. Com o tempo, essa adaptação permite uma boa compensação da função respiratória na maioria dos pacientes.
Quais os riscos de uma cirurgia de lobectomia?
Os principais riscos incluem sangramentos, infecções, dor intensa, complicações respiratórias, fístula brônquica e, raramente, reações adversas à anestesia. A avaliação pré-operatória reduz significativamente esses riscos.
O que é um dreno de lobectomia?
É um tubo inserido no tórax após a lobectomia para remover ar e líquidos da cavidade pleural, facilitando a expansão pulmonar e prevenindo acúmulos que poderiam comprometer a recuperação.
Quais os cuidados de enfermagem na lobectomia?
Os cuidados incluem monitoramento dos sinais vitais, avaliação da dor, cuidado com o dreno torácico, higiene da ferida cirúrgica, incentivo à fisioterapia respiratória e apoio emocional durante a recuperação.
Cirurgia torácica em São Paulo | Dra. Letícia Lauricella
A lobectomia é uma
cirurgia eficaz para tratar diversas doenças pulmonares, especialmente o câncer em estágios iniciais. Com o avanço das técnicas cirúrgicas, como a VATS e a cirurgia robótica, os pacientes podem se beneficiar de procedimentos menos invasivos, com recuperação mais rápida e menor risco de complicações. É fundamental que o paciente seja avaliado por uma equipe multidisciplinar para determinar a melhor abordagem terapêutica.
Se você ou alguém que conhece está enfrentando uma condição pulmonar que pode requerer uma lobectomia, consulte um especialista para obter informações personalizadas.
Você já conhecia as possibilidades que a lobectomia pulmonar traz?
Se você está em busca de um especialista em cirurgia torácica, sou a
Dra. Leticia Lauricella, formada em Medicina na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), sendo a primeira mulher contratada como assistente do grupo de Cirurgia Torácica da FMUSP. Atuo em hospitais em São Paulo, e tenho como objetivo oferecer aos pacientes as
opções mais avançadas e eficazes de tratamento, ao mesmo tempo em que busca contribuir para o avanço da ciência médica por meio da pesquisa. Para mais informações navegue no
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