O que é síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico é uma condição em que nervos ou vasos sanguíneos que passam entre o pescoço e o tórax sofrem compressão. Esse espaço anatômico, chamado desfiladeiro torácico, fica próximo à clavícula e à primeira costela. Quando ocorre pressão nessas estruturas, podem surgir sintomas como dor no ombro ou braço, formigamento nas mãos, fraqueza muscular e, em alguns casos, alterações na circulação do membro superior. O diagnóstico depende de avaliação clínica e exames complementares, e o tratamento varia conforme a causa e a gravidade dos sintomas.

Introdução

A dúvida sobre o que é síndrome do desfiladeiro torácico é comum entre pessoas que apresentam dor, formigamento ou perda de força nos braços sem uma causa clara. Apesar de não ser uma doença extremamente frequente, pode causar sintomas persistentes e impactar significativamente a qualidade de vida.

Continue a leitura e entenda neste artigo o que é síndrome do desfiladeiro torácico, quais são seus sintomas, causas, formas de diagnóstico e opções de tratamento.

O que é a síndrome do desfiladeiro torácico

Compreender o que é síndrome do desfiladeiro torácico começa pela anatomia da região onde essa condição ocorre. O desfiladeiro torácico é uma área localizada entre o pescoço e o tórax por onde passam estruturas essenciais responsáveis por levar impulsos nervosos e sangue para os braços. Esse local é também chamado de espaço costoclavicular (figura 1).



Nesse espaço passam estruturas importantes, como:

Plexo braquial, conjunto de nervos que controla os movimentos e a sensibilidade dos membros superiores

Artéria subclávia, responsável por levar sangue para o braço

Veia subclávia, responsável por trazer o sangue de volta ao coração

Quando essas estruturas sofrem compressão nesse trajeto, podem surgir sintomas relacionados aos nervos ou à circulação.

Essa compressão costuma ocorrer no espaço entre a clavícula e a primeira costela, ou em regiões próximas ao pescoço.

Tipos de síndrome do desfiladeiro torácico

Para entender melhor o que é síndrome do desfiladeiro torácico, é importante saber que a condição pode se manifestar de formas diferentes, dependendo da estrutura comprimida.

Síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica

É a forma mais comum.

Nesse caso ocorre compressão dos nervos do plexo braquial, responsáveis pela sensibilidade e pelos movimentos dos braços.

Entre os sintomas mais frequentes estão:

• Formigamento nas mãos ou braços
• Fraqueza muscular
• Dor no pescoço, ombro ou braço
• Sensação de peso no membro superior

Síndrome do desfiladeiro torácico venosa

Nesse tipo ocorre compressão da veia subclávia, que participa da circulação do braço.

Essa situação pode provocar:

• Inchaço do braço
• Sensação de peso ou tensão no membro
• Alteração da coloração da pele
• Dilatação de veias superficiais na região do ombro ou do braço
• Trombose venosa profunda no braço

Síndrome do desfiladeiro torácico arterial

Essa forma é mais rara e ocorre quando a artéria subclávia sofre compressão.

Os sintomas podem incluir:

• Dor intensa no braço
• Extremidades frias ou pálidas
• Redução da circulação sanguínea
• Isquemia nos dedos das mãos em alguns casos

Principais causas da síndrome do desfiladeiro torácico

Diversos fatores podem contribuir para a compressão das estruturas nessa região.

Alterações anatômicas

Algumas pessoas apresentam características anatômicas que reduzem o espaço do desfiladeiro torácico, como:

• Presença de uma costela cervical extra
• Alterações na inserção muscular
• Ligamentos mais espessos

Essas variações podem diminuir o espaço por onde passam nervos e vasos.

Traumas ou lesões

Acidentes ou impactos na região do pescoço ou do ombro podem provocar inflamação ou alterações que favorecem a compressão dessas estruturas.

Movimentos repetitivos

Atividades que exigem movimentos frequentes com os braços elevados podem aumentar o risco.

Entre os exemplos estão:

• Atividades esportivas intensas
• Profissões que exigem levantar peso repetidamente
• Trabalhos realizados com os braços acima da cabeça

Alterações posturais

A postura também tem um papel importante. Permanecer muito tempo com os ombros projetados para frente ou com o pescoço inclinado pode reduzir o espaço do desfiladeiro torácico.

Isso é relativamente comum em pessoas que passam muitas horas diante do computador.

Quais são os sintomas mais comuns

Os sintomas variam de acordo com a estrutura comprimida, mas alguns sinais aparecem com mais frequência.

Entre os principais estão:

• Dor no pescoço, ombro ou braço
• Formigamento ou dormência nas mãos
• Fraqueza muscular no braço
• Sensação de peso no membro superior
• Dificuldade para segurar objetos
• Inchaço do braço
• Alterações na coloração da pele

Em muitas situações os sintomas se intensificam quando o braço é mantido elevado ou quando a pessoa permanece muito tempo na mesma posição.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico dessa condição exige avaliação clínica, pois os sintomas podem se confundir com outros problemas musculares, neurológicos ou ortopédicos.

Durante a consulta, o médico avalia diferentes aspectos, como o histórico e evolução dos sintomas, movimentos que desencadeiam dor ou formigamento, a força muscular dos membros superiores e a sensibilidade da pele.

Algumas manobras específicas realizadas durante o exame físico podem ajudar a reproduzir os sintomas e sugerir compressão nessa região.

Exames de imagem

Para complementar a avaliação, podem ser solicitados exames que permitem observar as estruturas da região torácica e cervical.

Entre os mais utilizados estão a radiografia do tórax, tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassonografia vascular. É importante salientar que existem protocolos específicos que ajudam na investigação da síndrome do desfiladeiro, como a angiotomografia de tórax com manobras de elevação dos membros superiores. 

Esses exames ajudam a identificar alterações anatômicas ou sinais de compressão de nervos e vasos.

Exames neurológicos ou vasculares

Em alguns casos, exames adicionais são necessários para avaliar melhor a função das estruturas envolvidas.

Podem ser solicitados eletroneuromiografia, angiotomografia e doppler vascular.

Esses exames ajudam a confirmar o diagnóstico e a definir a gravidade da compressão.

Como é o tratamento da síndrome do desfiladeiro torácico

O tratamento depende do tipo da síndrome, da intensidade dos sintomas e da causa da compressão.

Tratamento conservador

Em muitos casos, o tratamento inicial não envolve cirurgia.

As principais abordagens incluem:

Fisioterapia voltada para fortalecimento e correção postural;

Exercícios de alongamento da musculatura do pescoço e ombros;

Ajustes ergonômicos nas atividades diárias ou no ambiente de trabalho;

Uso de medicamentos para controle da dor ou da inflamação.

Essas medidas podem reduzir a compressão e melhorar os sintomas gradualmente.

Tratamento cirúrgico

Quando os sintomas persistem ou quando há comprometimento vascular (venoso ou arterial) importante, pode ser indicada cirurgia. Casos de síndrome do desfiladeiro de origem neurogênica são tratados de forma conservadora na maioria das vezes.

O objetivo é ampliar o espaço do desfiladeiro torácico e aliviar a compressão das estruturas.

Entre os procedimentos possíveis estão:

• Retirada da primeira costela e ou da costela cervical (quando houver)
• Liberação de músculos ou ligamentos que comprimem os nervos
• Reconstrução de vasos em situações específicas

Essas cirurgias são realizadas por equipes especializadas em cirurgia torácica e podem ser realizadas através da cirurgia robótica, laparoscópica e aberta.

Possíveis complicações se não tratada

Quando a síndrome do desfiladeiro torácico não é tratada, alguns problemas podem surgir ao longo do tempo.

Entre as possíveis complicações estão lesões permanentes nos nervos, formação de coágulos sanguíneos, perda progressiva de força no braço e limitação funcional do membro superior.

Por esse motivo, identificar a condição precocemente é fundamental para evitar danos mais importantes.

Quando procurar avaliação médica

Alguns sinais indicam que é importante procurar avaliação especializada. Entre eles estão:

1. Dor persistente no ombro ou braço
2. Formigamento frequente nas mãos
3. Inchaço do braço sem causa aparente
4. Fraqueza progressiva nos membros superiores

Uma avaliação adequada permite esclarecer o que está realmente acontecendo, identificar a causa da compressão e indicar o tratamento mais apropriado para cada situação.

Perguntas frequentes

Cirurgia torácica em São Paulo | Dra. Letícia Lauricella

Compreender o que é síndrome do desfiladeiro torácico é essencial para reconhecer sintomas precoces e evitar complicações. Essa condição ocorre quando nervos ou vasos sanguíneos são comprimidos na região entre o pescoço e o tórax, podendo provocar dor, formigamento, fraqueza ou alterações circulatórias. Quanto mais cedo a condição é identificada, maiores são as chances de controle dos sintomas e recuperação funcional. Se você apresenta sinais persistentes nos braços ou ombros, vale a pena buscar uma avaliação especializada para entender a origem desses sintomas.

Se você está em busca de um especialista em cirurgia torácica, sou a Dra. Leticia Lauricella, formada em Medicina na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), e especialista em Cirurgia Torácica pela  Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Sou membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica (SBCT) e proctor de cirurgia torácica robótica no Einstein Hospital Israelita. Atuo em hospitais em São Paulo e tenho como objetivo oferecer aos meus pacientes as opções mais avançadas e eficazes de tratamento, ao mesmo tempo em que busco contribuir para o avanço da ciência médica por meio da pesquisa. Para mais informações navegue no site ou para agendar uma consulta clique aqui.



E continue acompanhando a central educativa para mais conteúdos relacionados à saúde.