Cirurgia para tuberculose: Quando é necessária e como funciona

A tuberculose é uma doença infecciosa que afeta principalmente os pulmões e, em alguns casos, pode exigir intervenção cirúrgica como parte do tratamento. Embora o tratamento padrão envolva medicamentos, a cirurgia para tuberculose é indicada em situações específicas.

Neste artigo, você encontrará informações sobre quando a cirurgia é necessária e como funciona. Continue a leitura.

O que é a cirurgia para tuberculose?

A cirurgia para tuberculose é indicada em casos onde o tratamento medicamentoso não é suficiente para controlar a doença ou quando surgem complicações graves. Entre os principais procedimentos estão:

Ressecção pulmonar: Remoção de parte ou de todo o pulmão comprometido pela infecção.
Drenagem de abscessos: Realizada para remover acúmulos de pus causados por infecções secundárias.
Tratamento de cavitações: Intervenção para eliminar áreas do pulmão gravemente lesionadas e que não respondem a outras abordagens.

O foco da cirurgia é prevenir complicações graves, melhorar os sintomas e contribuir para a recuperação do paciente, promovendo uma melhor qualidade de vida.

Quando a cirurgia para tuberculose é necessária?

A cirurgia é considerada uma opção terapêutica em situações específicas, como:

1. Resistência a medicamentos: Indicada em casos de tuberculose multirresistente, quando os medicamentos não conseguem controlar a infecção.
2. Complicações graves: Como hemoptise intensa (sangramento significativo das vias aéreas) ou a presença de fístulas broncopleurais.
3. Cavitações extensas: Áreas pulmonares gravemente afetadas que permanecem como foco da bactéria mesmo após tratamento clínico.
4. Prevenção de recorrências: Em pacientes com alto risco de recidiva da doença.
5. Tuberculose extrapulmonar: Quando a infecção afeta outras regiões do corpo, como pleura, coluna vertebral ou ossos.
6. Bronquiectasias: Uma sequela muito comum da tuberculose é o surgimento de dilatações permanentes dos brônquios, resultando em acúmulo de secreções, infecções recorrentes e sintomas respiratórios crônicos mesmo após o tratamento da infecção ativa
7. Estenose brônquica: Ocorre quando o processo inflamatório ou cicatricial causado pela infecção leva ao estreitamento das vias aéreas, dificultando a passagem do ar e podendo causar sintomas como chiado, tosse persistente e falta de ar.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a cirurgia é indicada em aproximadamente 5% dos casos de tuberculose resistente, buscando melhorar os resultados terapêuticos e prevenir complicações futuras.

Como a cirurgia é realizada?

O tipo de procedimento cirúrgico varia conforme a gravidade e localização da tuberculose no organismo.

Procedimentos mais comuns

Lobectomia: Retirada de um lobo do pulmão, indicada para áreas afetadas localizadas.
Pneumonectomia: Remoção total de um pulmão, necessária em casos de destruição extensa ou doença irreversível.
Decorticação: Remoção de camadas de tecido infectado na pleura, permitindo a recuperação da função pulmonar.
Drenagem de abscessos ou empiema: Procedimento para evacuar líquidos acumulados no espaço pleural devido a infecções.
Dilatação brônquica ou bronquioplastias: Indicada para o tratamento de estenoses brônquicas com o objetivo de recuperar o diâmetro do brônquio e melhorar a passagem de ar para os pulmões.

Técnicas utilizadas

• Cirurgia aberta: Requer uma abordagem ampla e é indicada para casos complexos que necessitam de maior visualização e acesso às estruturas afetadas.
• Cirurgias minimamente invasivas: Realizada por meio de toracoscopia assistida por vídeo (VATS) ou cirurgia robótica, proporciona menor tempo de recuperação e reduz os riscos associados à cirurgia.

O procedimento é realizado sob anestesia geral e requer internação hospitalar para monitoramento e cuidados pós-operatórios. A escolha da técnica e do método depende da condição específica de cada paciente.

Benefícios da cirurgia para tuberculose

Apesar de ser uma abordagem mais invasiva, a cirurgia pode oferecer resultados expressivos em determinadas situações, como:

Controle da infecção

A remoção de áreas infectadas elimina reservatórios de bactérias resistentes, contribuindo para a eficácia do tratamento.

Prevenção de complicações graves

Reduz o risco de hemoptise severa, infecções recorrentes e outras condições associadas à progressão da tuberculose.

Melhora na qualidade de vida

Alivia sintomas persistentes, como falta de ar, e restaura parte da função pulmonar, favorecendo o bem-estar geral do paciente.

Perguntas frequentes

Tem cirurgia para tuberculose?

Sim, a cirurgia para tuberculose é realizada em casos específicos, como resistência a medicamentos, complicações graves ou para remoção de áreas pulmonares danificadas.

Quando a cirurgia para tuberculose é indicada?

A cirurgia é indicada em casos de tuberculose resistente a medicamentos, complicações graves como hemoptise, cavitações extensas ou doença extrapulmonar que não respondem ao tratamento clínico.

A cirurgia para tuberculose é segura?

Embora seja um procedimento invasivo, a cirurgia é considerada segura quando realizada por equipes especializadas. Os avanços nas técnicas cirúrgicas reduziram significativamente os riscos.

Todos os pacientes com tuberculose precisam de cirurgia?

Não. Apenas uma pequena porcentagem (até 5%) dos pacientes com tuberculose apresenta indicações cirúrgicas, geralmente devido a complicações graves ou resistência medicamentosa.

Quais são os tipos de cirurgia para tuberculose?

Os procedimentos mais comuns incluem lobectomia, pneumonectomia, decorticação pleural e drenagem de abscessos ou empiemas.

Quanto tempo dura a cirurgia para tuberculose?

A duração da cirurgia pode variar de 2 a 6 horas, dependendo da complexidade do caso e do tipo de intervenção necessária.

A cirurgia elimina completamente a tuberculose?

A cirurgia pode remover áreas infectadas e reduzir o número de bactérias resistentes, mas deve ser combinada com tratamento medicamentoso para garantir a cura.

Quais cuidados pré-operatórios são necessários antes da cirurgia para tuberculose?

Os pacientes devem realizar exames de função pulmonar, avaliação cardiológica e iniciar reabilitação respiratória, se necessário, para garantir condições adequadas para o procedimento.

O que acontece se a cirurgia para tuberculose não for realizada em casos indicados?

A falta de intervenção pode levar a complicações graves, como disseminação da infecção, insuficiência respiratória ou aumento do risco de óbito em casos avançados.

Pacientes com doenças crônicas podem se submeter à cirurgia para tuberculose?

Sim, mas é necessário um planejamento cuidadoso, com controle prévio das condições clínicas, como diabetes, hipertensão ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

A cirurgia para tuberculose é uma solução definitiva?

Não necessariamente. Embora remova as áreas infectadas, é crucial continuar o tratamento medicamentoso e o acompanhamento para evitar recidivas.

Cirurgia torácica em São Paulo | Dra. Letícia Lauricella

A cirurgia para tuberculose é uma alternativa eficaz em situações específicas, quando o tratamento convencional não é suficiente para controlar a doença. Com avanços nas técnicas e cuidados pós-operatórios, as chances de sucesso são altas, proporcionando aos pacientes uma melhora significativa na qualidade de vida.

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